balita

Kamakailan, isang artikulo sa newsletter mula sa Gunma University School of Medicine sa Japan ang nag-ulat na ang isang ospital ay nagdulot ng cyanosis sa ilang bagong panganak dahil sa polusyon ng tubig sa gripo. Iminumungkahi ng pag-aaral na kahit na ang na-filter na tubig ay maaaring hindi sinasadyang kontaminado at ang mga sanggol ay mas malamang na magkaroon ng methemoglobinemia.

Methemoglobinemia Outbreak sa isang Neonatal ICU at Maternity Ward

Sampung bagong silang sa neonatal intensive care unit at sa maternity ward ang nagkaroon ng methemoglobinemia bilang resulta ng pagpapakain sa formula na may kontaminadong tubig mula sa gripo. Ang mga konsentrasyon ng methemoglobin ay mula 9.9% hanggang 43.3%. Tatlong pasyente ang nakatanggap ng methylene blue (arrow), na nagpapanumbalik ng oxygen-carrying capacity ng hemoglobin, at pagkaraan ng siyam na oras, lahat ng 10 pasyente ay bumalik sa normal sa karaniwan. Ang Figure B ay nagpapakita ng isang diagram ng nasirang balbula at ang normal na paggana nito. Ipinapakita ng Figure C ang kaugnayan sa pagitan ng supply ng tubig na inumin at ng pipe ng sirkulasyon ng pag-init. Ang inuming tubig ng ospital ay nagmumula sa isang balon at dumadaan sa isang purification system at isang bacteria-killing filter. Ang linya ng sirkulasyon para sa pagpainit ay pinaghihiwalay mula sa supply ng inuming tubig sa pamamagitan ng check valve. Ang pagkabigo ng check valve ay nagiging sanhi ng pag-agos ng tubig pabalik mula sa linya ng sirkulasyon ng pag-init patungo sa linya ng supply ng inuming tubig.

Ang pagsusuri ng tubig sa gripo ay nagpakita ng mataas na nilalaman ng nitrite. Pagkatapos ng karagdagang pagsisiyasat, natukoy namin na ang inuming tubig ay kontaminado dahil sa pagkabigo ng balbula na dulot ng backflow ng sistema ng pag-init ng ospital. Ang tubig sa sistema ng pag-init ay naglalaman ng mga preservatives (Figures 1B at 1C). Bagama't ang tubig sa gripo na ginamit sa pagbabalangkas ng formula ng sanggol ay na-sterilize ng mga filter upang matugunan ang mga pambansang pamantayan, hindi maaaring alisin ng mga filter ang nitrite. Sa katunayan, ang tubig sa gripo sa buong ospital ay nahawahan, ngunit wala sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ang nakabuo ng methemoglobin.

Kung ikukumpara sa mas matatandang bata at matatanda, ang mga sanggol na wala pang 2 buwan ay mas malamang na magkaroon ng methemoglobinosis dahil ang mga sanggol ay umiinom ng mas maraming tubig kada kilo ng timbang ng katawan at may mas mababang aktibidad ng NADH cytochrome b5 reductase, na nagko-convert ng methemoglobin sa hemoglobin. Bilang karagdagan, ang mas mataas na pH sa tiyan ng sanggol ay nakakatulong sa pagkakaroon ng nitrate-reducing bacteria sa upper digestive tract, na nagpapalit ng nitrate sa nitrite.

Ipinapakita ng kasong ito na kahit na inihanda ang formula gamit ang wastong nasala na tubig, ang methemoglobin ay maaaring sanhi ng hindi sinasadyang kontaminasyon ng tubig. Bilang karagdagan, ang kasong ito ay nagha-highlight sa katotohanan na ang mga sanggol ay mas madaling kapitan ng methemoglobin kaysa sa mga matatanda. Ang pagkilala sa mga salik na ito ay kritikal sa pagtukoy sa pinagmulan ng methemoglobin at paglilimita sa lawak ng pagsiklab nito.