Ang splanchnic inversion (kabilang ang kabuuang splanchnic inversion [dextrocardia] at bahagyang splanchnic inversion [levocardia]) ay isang bihirang congenital developmental abnormality kung saan ang direksyon ng splanchnic distribution sa mga pasyente ay kabaligtaran sa normal na tao. Napansin namin ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng fetal visceral inversion na kinumpirma ng ultrasound sa aming ospital ilang buwan pagkatapos ng pagkansela ng patakarang "zero clearance" ng COVID-19 sa China.
Sa pamamagitan ng pagsusuri sa klinikal na data mula sa dalawang obstetric centers sa iba't ibang rehiyon ng China, natukoy namin ang saklaw ng fetal visceral inversion mula Enero 2014 hanggang Hulyo 2023. Sa unang pitong buwan ng 2023, ang insidente ng internal inversion (routine prenatal ultrasonography at diagnosis sa humigit-kumulang 20 hanggang 24 na linggo ng diagnostic na protocol ay higit sa 20 hanggang 24 na linggo ng pag-diagnose ng pagbubuntis [nang walang pagbabago sa edad na physician] [na walang pagbabago sa edad na physician] sa edad na 20 sa 24 na physician [nang walang pagbabago sa edad na physician] sa physician na may apat na edad na higit sa 24 na linggong pag-diagnostic sa edad na 20-24 na linggo ng diagnostical [na walang pagbabago sa edad na physician]. beses na mas mataas kaysa sa average na taunang saklaw para sa 2014-2022 sa parehong mga sentro (Larawan 1).
Ang insidente ng visceral inversion ay tumaas noong Abril 2023 at nanatiling mataas hanggang Hunyo 2023. Mula Enero 2023 hanggang Hulyo 2023, 56 na kaso ng splanchnosis ang natagpuan (52 kabuuang splanchnosis at 4 na bahagyang splanchnosis). Ang bilang ng mga impeksyon ng SARS-CoV-2 ay tumaas pagkatapos ng pagkansela ng patakarang "zero clearance" ng COVID-19, na sinundan ng pagtaas ng mga kaso ng visceral inversion. Tinataya na ang pagdagsa ng mga impeksyon sa SARS-CoV-2 ay nagsimula noong unang bahagi ng Disyembre 2022, umakyat noong Disyembre 20, 2022, at natapos noong unang bahagi ng Pebrero 2023, na kalaunan ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 82% ng populasyon ng China. Bagama't walang mga konklusyon na maaaring makuha tungkol sa sanhi, ang aming mga obserbasyon ay nagmumungkahi ng isang posibleng kaugnayan sa pagitan ng impeksyon ng SARS-CoV-2 at fetal visceral inversion, na higit na nangangailangan.pag-aaral.
Ipinapakita ng Figure A ang kumpirmadong insidente ng fetal splanchnic inversion sa dalawang obstetric center mula Enero 2014 hanggang Hulyo 2023. Ipinapakita ng mga figure sa itaas ng bar chart ang kabuuang bilang ng mga kaso para sa bawat taon. Ang insidente ay naiulat bilang bilang ng mga kaso sa bawat 10,000 buntis na kababaihan na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Ipinapakita ng Figure B ang bilang ng mga kumpirmadong kaso ng visceral inversion mula Enero 2023 hanggang Hulyo 2023 sa China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) sa Shanghai at sa Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital (HPM) sa Changsha.
Ang congenital visceral inversion ay nauugnay sa abnormal na morphogenetic hormone distribution at left-right organizer cilium dysfunction sa early gestation stage ng embryo left-right axis asymmetry. Kahit na ang patayong paghahatid ng SARS-CoV-2 ay kontrobersyal pa rin, ang impeksyon sa embryo sa maagang pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa fetal visceral asymmetrical development. Bilang karagdagan, ang SARS-CoV-2 ay maaaring hindi direktang makaapekto sa kaliwa-kanang tissue center function sa pamamagitan ng mediated maternal inflammatory response nito, at sa gayon ay humahadlang sa visceral asymmetrical development. Sa hinaharap na mga pag-aaral, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin na ang mga genetic na abnormalidad na nauugnay sa pangunahing ciliary dyskinesia na maaaring hindi nakita sa prenatal genetic screening ay hindi responsable para sa mga kasong ito, at upang masuri ang potensyal na papel ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagtaas ng mga visceral inposition. Dapat pansinin na kahit na ang insidente ng visceral inversion ay tumaas sa dalawang obstetric center pagkatapos ng pag-akyat ng SARS-CoV-2 infection, ang clinical phenomenon ng visceral inversion ay napakabihirang pa rin.
Oras ng post: Nob-11-2023