balita

Noong Abril 10, 2023, nilagdaan ni US President Joe Biden ang isang panukalang batas na opisyal na nagtatapos sa "pambansang emergency" ng COVID-19 sa United States. Makalipas ang isang buwan, ang COVID-19 ay hindi na bumubuo ng isang “public health Emergency of International concern.” Noong Setyembre 2022, sinabi ni Biden na "tapos na ang pandemya ng COVID-19," at noong buwang iyon ay may mahigit 10,000 na pagkamatay na nauugnay sa COVID-19 sa United States. Siyempre, hindi nag-iisa ang Estados Unidos sa paggawa ng gayong mga pahayag. Idineklara ng ilang bansa sa Europe ang pagwawakas sa COVID-19 pandemic emergency noong 2022, inalis ang mga paghihigpit, at pinamahalaan ang COVID-19 tulad ng trangkaso. Anong mga aral ang makukuha natin sa gayong mga pahayag sa kasaysayan?

Tatlong siglo na ang nakalilipas, ipinag-utos ni Haring Louis XV ng France na tapos na ang epidemya ng salot sa timog France (tingnan ang larawan). Sa loob ng maraming siglo, ang salot ay pumatay ng napakalaking bilang ng mga tao sa buong mundo. Mula 1720 hanggang 1722, higit sa kalahati ng populasyon ng Marseille ang namatay. Ang pangunahing layunin ng kautusan ay upang payagan ang mga mangangalakal na ipagpatuloy ang kanilang mga aktibidad sa negosyo, at inimbitahan ng gobyerno ang mga tao na magsindi ng apoy sa harap ng kanilang mga tahanan upang "ipagdiwang sa publiko" ang pagtatapos ng salot. Ang utos ay puno ng seremonya at simbolismo, at nagtakda ng pamantayan para sa mga kasunod na deklarasyon at pagdiriwang ng pagtatapos ng pagsiklab. Nagbibigay din ito ng malinaw na liwanag sa pang-ekonomiyang katwiran sa likod ng naturang mga anunsyo.

Proklamasyon na nagdedeklara ng siga sa Paris upang ipagdiwang ang pagtatapos ng salot sa Provence, 1723.

Ngunit ang utos nga ba ang nagtapos sa salot? Syempre hindi. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, naganap pa rin ang mga pandemya ng salot, kung saan natuklasan ni Alexandre Yersin ang pathogen Yersinia pestis sa Hong Kong noong 1894. Bagama't naniniwala ang ilang siyentipiko na nawala ang salot noong 1940s, malayo ito sa pagiging isang historical relic. Nai-infect nito ang mga tao sa isang endemic na zoonotic form sa mga rural na lugar ng kanlurang Estados Unidos at mas karaniwan sa Africa at Asia.

Kaya't hindi natin maiwasang magtanong: matatapos na ba ang pandemya? Kung gayon, kailan? Itinuturing ng World Health Organization na tapos na ang outbreak kung walang kumpirmadong o pinaghihinalaang kaso na naiulat nang dalawang beses kaysa sa maximum incubation period ng virus. Gamit ang kahulugang ito, idineklara ng Uganda ang pagtatapos ng pinakahuling pagsiklab ng Ebola sa bansa noong Enero 11, 2023. Gayunpaman, dahil ang isang pandemya (isang terminong hango sa mga salitang Griyego na pan [" lahat "] at demos [" mga tao "]) ay isang epidemiological at sociopolitical na kaganapan na nagaganap sa pandaigdigang saklaw, ang pagtatapos ng isang pandemya, tulad ng simula nito, ay nakasalalay hindi lamang sa mga salik ng epidemiological, politikal. Dahil sa mga hamon na kinakaharap sa pag-aalis ng pandemya na virus (kabilang ang mga pagkakaiba-iba sa istruktura sa kalusugan, mga pandaigdigang tensyon na nakakaapekto sa internasyonal na kooperasyon, kadaliang kumilos ng populasyon, paglaban sa antiviral, at pinsala sa ekolohiya na maaaring magpabago sa pag-uugali ng wildlife), kadalasang pumipili ang mga lipunan ng diskarte na may mas mababang gastos sa lipunan, pulitika, at ekonomiya. Ang diskarte ay nagsasangkot ng pagtrato sa ilang pagkamatay bilang hindi maiiwasan para sa ilang grupo ng mga taong may mahihirap na socioeconomic na kondisyon o pinagbabatayan ng mga problema sa kalusugan.

Kaya, ang pandemya ay nagtatapos kapag ang lipunan ay gumawa ng isang pragmatikong diskarte sa sosyopolitikal at pang-ekonomiyang gastos ng mga hakbang sa kalusugan ng publiko - sa madaling salita, kapag ang lipunan ay nag-normalize ng nauugnay na dami ng namamatay at morbidity. Ang mga prosesong ito ay nag-aambag din sa tinatawag na "endemic" ng sakit (" endemic "ay mula sa Greek en [" within"] at demos), isang proseso na kinabibilangan ng pagpapaubaya sa isang tiyak na bilang ng mga impeksyon. Ang mga endemic na sakit ay kadalasang nagdudulot ng paminsan-minsang paglaganap ng sakit sa komunidad, ngunit hindi humahantong sa saturation ng mga emergency department.

Ang trangkaso ay isang halimbawa. Ang 1918 H1N1 flu pandemic, na madalas na tinatawag na “Spanish flu,” ay pumatay ng 50 hanggang 100 milyong tao sa buong mundo, kabilang ang tinatayang 675,000 sa Estados Unidos. Ngunit ang H1N1 flu strain ay hindi nawala, ngunit patuloy na umiikot sa mas banayad na mga variant. Tinatantya ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na may average na 35,000 katao sa Estados Unidos ang namamatay mula sa trangkaso bawat taon sa nakalipas na dekada. Ang lipunan ay hindi lamang "endemic" ang sakit (ngayon ay isang pana-panahong sakit), ngunit pinapa-normalize din nito ang taunang dami ng namamatay at morbidity. Ginagawa rin ito ng lipunan, ibig sabihin, ang bilang ng mga pagkamatay na maaaring tiisin o tugunan ng lipunan ay naging isang pinagkasunduan at binuo sa panlipunan, kultura at kalusugan na pag-uugali pati na rin ang mga inaasahan, gastos at imprastraktura ng institusyonal.

Ang isa pang halimbawa ay tuberkulosis. Habang ang isa sa mga target na pangkalusugan sa UN Sustainable Development Goals ay ang "alisin ang TB" sa 2030, nananatiling makikita kung paano ito makakamit kung magpapatuloy ang ganap na kahirapan at matinding hindi pagkakapantay-pantay. Ang TB ay isang endemic na "silent killer" sa maraming mga bansang mababa - at nasa gitna ang kita, na hinihimok ng kakulangan ng mga mahahalagang gamot, hindi sapat na mga mapagkukunang medikal, malnutrisyon at siksikang mga kondisyon sa pabahay. Sa panahon ng pandemya ng COVID-19, tumaas ang rate ng pagkamatay ng TB sa unang pagkakataon sa mahigit isang dekada.

Naging endemic na rin ang kolera. Noong 1851, ang mga epekto sa kalusugan ng kolera at ang pagkagambala nito sa Internasyonal na kalakalan ay nag-udyok sa mga kinatawan ng mga kapangyarihang imperyal na magpulong ng unang International Sanitary Conference sa Paris upang talakayin kung paano kontrolin ang sakit. Gumawa sila ng unang pandaigdigang regulasyon sa kalusugan. Ngunit habang ang pathogen na nagdudulot ng cholera ay natukoy at ang medyo simpleng paggamot (kabilang ang rehydration at antibiotics) ay magagamit na, ang banta sa kalusugan mula sa cholera ay hindi pa talaga natapos. Sa buong mundo, mayroong 1.3 hanggang 4 na milyong kaso ng kolera at 21,000 hanggang 143,000 kaugnay na pagkamatay bawat taon. Noong 2017, ang Global Task Force on Cholera Control ay nagtakda ng isang roadmap upang maalis ang kolera pagsapit ng 2030. Gayunpaman, ang paglaganap ng kolera ay tumaas sa mga nakalipas na taon sa mga lugar na madaling kapitan ng kaguluhan o mahihirap na lugar sa buong mundo.

Ang HIV/AIDS ay marahil ang pinakaangkop na halimbawa ng kamakailang epidemya. Noong 2013, sa Special Summit ng African Union, na ginanap sa Abuja, Nigeria, ang mga miyembrong estado ay nangakong gumawa ng mga hakbang tungo sa pag-alis ng HIV at AIDS, malaria at tuberculosis sa 2030. Noong 2019, ang Department of Health and Human Services ay nag-anunsyo din ng isang inisyatiba upang maalis ang epidemya ng HIV sa Estados Unidos pagsapit ng 2035. Mayroong humigit-kumulang 3 taon ng HIV sa Estados Unidos. malaking bahagi ng hindi pagkakapantay-pantay sa istruktura sa pagsusuri, paggamot, at pag-iwas, habang sa 2022, magkakaroon ng 630,000 pagkamatay na may kaugnayan sa HIV sa buong mundo.

Habang ang HIV/AIDS ay nananatiling isang pandaigdigang problema sa kalusugan ng publiko, hindi na ito itinuturing na isang pampublikong krisis sa kalusugan. Sa halip, ang endemic at nakagawiang katangian ng HIV/AIDS at ang tagumpay ng antiretroviral therapy ay nagpabago nito sa isang malalang sakit na ang kontrol ay kailangang makipagkumpitensya para sa limitadong mga mapagkukunan sa iba pang mga pandaigdigang problema sa kalusugan. Ang pakiramdam ng krisis, priyoridad at pagkaapurahan na nauugnay sa unang pagtuklas ng HIV noong 1983 ay nabawasan. Ang prosesong panlipunan at pampulitika na ito ay naging normal ang pagkamatay ng libu-libong tao bawat taon.

Ang pagdedeklara ng pagwawakas sa isang pandemya sa gayon ay minarkahan ang punto kung saan ang halaga ng buhay ng isang tao ay nagiging isang actuarial variable – sa madaling salita, ang mga pamahalaan ay nagpasya na ang panlipunan, pang-ekonomiya, at pampulitika na mga gastos sa pagliligtas ng isang buhay ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo. Kapansin-pansin na ang endemic na sakit ay maaaring sinamahan ng mga pagkakataon sa ekonomiya. May mga pangmatagalang pagsasaalang-alang sa merkado at mga potensyal na benepisyong pang-ekonomiya sa pag-iwas, paggamot at pamamahala ng mga sakit na dating pandaigdigang pandemya. Halimbawa, ang pandaigdigang merkado para sa mga gamot sa HIV ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $30 bilyon noong 2021 at inaasahang lalampas sa $45 bilyon pagsapit ng 2028. Sa kaso ng pandemya ng COVID-19, ang “mahabang COVID,” na nakikita ngayon bilang isang pasanin sa ekonomiya, ay maaaring ang susunod na punto ng paglago ng ekonomiya para sa industriya ng parmasyutiko.

Nililinaw ng mga makasaysayang precedent na ito na ang tumutukoy sa pagtatapos ng isang pandemya ay hindi isang epidemiological na anunsyo o anumang pampulitika na anunsyo, ngunit ang normalisasyon ng mortalidad at morbidity nito sa pamamagitan ng routine at endemic ng sakit, na sa kaso ng COVID-19 pandemic ay kilala bilang "pamumuhay kasama ang virus". Ang nagtapos sa pandemya ay ang pagpapasiya rin ng gobyerno na ang kaugnay na krisis sa kalusugan ng publiko ay hindi na nagdulot ng banta sa pagiging produktibo sa ekonomiya ng lipunan o sa pandaigdigang ekonomiya. Samakatuwid, ang pagwawakas sa emerhensiya sa COVID-19 ay isang kumplikadong proseso ng pagtukoy ng makapangyarihang pwersang pampulitika, pang-ekonomiya, etikal, at kultura, at hindi ito resulta ng tumpak na pagtatasa ng mga epidemiological na katotohanan o isang simbolikong kilos lamang.