balita

Noong unang panahon, naniniwala ang mga doktor na ang trabaho ang ubod ng personal na pagkakakilanlan at mga layunin sa buhay, at ang pagsasanay sa medisina ay isang marangal na propesyon na may malakas na pakiramdam ng misyon. Gayunpaman, ang lumalalim na operasyon sa paghahanap ng tubo ng ospital at ang sitwasyon ng mga mag-aaral ng Chinese medicine na nanganganib sa kanilang buhay ngunit maliit ang kinikita sa epidemya ng COVID-19 ay nagpapaniwala sa ilang kabataang doktor na ang etika sa medisina ay nabubulok na. Naniniwala sila na ang isang pakiramdam ng misyon ay isang sandata upang lupigin ang mga naospital na doktor, isang paraan upang pilitin silang tanggapin ang malupit na kondisyon sa pagtatrabaho.

Kamakailan ay natapos ni Austin Witt ang kanyang paninirahan bilang isang pangkalahatang practitioner sa Duke University. Nasaksihan niya ang kanyang mga kamag-anak na dumaranas ng mga sakit sa trabaho tulad ng mesothelioma sa trabaho sa pagmimina ng karbon, at natatakot silang maghanap ng mas magandang kapaligiran sa pagtatrabaho dahil sa takot sa paghihiganti para sa pagprotesta laban sa mga kondisyon sa pagtatrabaho. Nakita ni Witt ang pagkanta ng malaking kumpanya at ako ay nagpakita, ngunit hindi gaanong binigyang pansin ang mga mahihirap na komunidad sa likod nito. Bilang unang henerasyon sa kanyang pamilya na nag-aral sa unibersidad, pinili niya ang landas ng karera na naiiba sa kanyang mga ninuno sa pagmimina ng karbon, ngunit hindi niya nais na ilarawan ang kanyang trabaho bilang isang 'pagtawag'. Naniniwala siya na 'ginagamit ang salitang ito bilang sandata upang masakop ang mga nagsasanay – isang paraan upang pilitin silang tanggapin ang malupit na kondisyon sa pagtatrabaho'.
Kahit na ang pagtanggi ni Witt sa konsepto ng "gamot bilang isang misyon" ay maaaring nagmula sa kanyang natatanging karanasan, hindi lamang siya ang kritikal na isinasaalang-alang ang papel ng trabaho sa ating buhay. Sa pagsasalamin ng lipunan sa “work centeredness” at sa pagbabago ng mga ospital tungo sa corporate operation, ang diwa ng sakripisyo na minsang nagdulot ng sikolohikal na kasiyahan sa mga doktor ay lalong pinapalitan ng pakiramdam na “tayo ay mga gears lamang sa mga gulong ng kapitalismo”. Lalo na para sa mga intern, ito ay malinaw na isang trabaho lamang, at ang mahigpit na mga kinakailangan ng pagsasanay sa medisina ay sumasalungat sa tumataas na mga mithiin ng isang mas mahusay na buhay.
Kahit na ang mga pagsasaalang-alang sa itaas ay maaaring mga indibidwal na ideya lamang, ang mga ito ay may malaking epekto sa pagsasanay ng susunod na henerasyon ng mga doktor at sa huli sa pamamahala ng pasyente. Ang aming henerasyon ay may pagkakataon na mapabuti ang buhay ng mga klinikal na doktor sa pamamagitan ng pagpuna at pag-optimize ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan na pinaghirapan namin; Ngunit ang pagkabigo ay maaari ring tuksuhin tayo na talikuran ang ating mga propesyonal na responsibilidad at humantong sa higit pang pagkagambala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Upang maiwasan ang masamang pag-ikot na ito, kinakailangang maunawaan kung aling mga puwersa sa labas ng medisina ang humuhubog sa mga saloobin ng mga tao sa trabaho, at kung bakit ang gamot ay partikular na madaling kapitan sa mga pagsusuring ito.

Mula sa misyon hanggang sa trabaho?
Ang epidemya ng COVID-19 ay nag-trigger ng isang all American dialogue sa kahalagahan ng trabaho, ngunit ang kawalang-kasiyahan ng mga tao ay lumitaw bago pa ang epidemya ng COVID-19. Derek mula sa The Atlantic
Sumulat si Thompson ng isang artikulo noong Pebrero 2019, tinatalakay ang saloobin ng mga Amerikano sa trabaho sa loob ng halos isang siglo, mula sa pinakaunang "trabaho" hanggang sa huling "karera" hanggang sa "misyon", at ipinakilala ang "work ism" - iyon ay, ang mga edukadong elite sa pangkalahatan ay naniniwala na ang trabaho ay "ang core ng personal na pagkakakilanlan at mga layunin sa buhay".
Naniniwala si Thompson na ang pamamaraang ito ng gawaing pagpapabanal ay karaniwang hindi ipinapayong. Ipinakilala niya ang tiyak na sitwasyon ng henerasyon ng milenyo (ipinanganak sa pagitan ng 1981 at 1996). Bagama't hinihikayat ng mga magulang ng henerasyong baby boomer ang henerasyong millennial na maghanap ng madamdaming trabaho, sila ay nabibigatan sa malalaking utang pagkatapos ng graduation, at ang kapaligiran sa pagtatrabaho ay hindi maganda, na may mga hindi matatag na trabaho. Napipilitan silang pumasok sa trabaho nang walang pakiramdam ng tagumpay, pagod sa buong araw, at lubos na nababatid na ang trabaho ay maaaring hindi kinakailangang magdala ng naisip na mga gantimpala.
Ang corporate operation ng mga ospital ay tila umabot sa punto ng batikos. Noong unang panahon, ang mga ospital ay mamumuhunan nang malaki sa resident physician education, at parehong ang mga ospital at doktor ay nakatuon sa paglilingkod sa mga mahihinang grupo. Ngunit sa ngayon, ang pamunuan ng karamihan sa mga ospital - kahit na tinatawag na mga non-profit na ospital - ay lalong inuuna ang tagumpay sa pananalapi. Ang ilang mga ospital ay mas tinitingnan ang mga intern bilang "murang paggawa na may mahinang memorya" kaysa sa mga doktor na umaako sa hinaharap ng medisina. Habang ang misyong pang-edukasyon ay lalong napapailalim sa mga priyoridad ng korporasyon tulad ng maagang paglabas at mga talaan ng pagsingil, nagiging hindi gaanong kaakit-akit ang diwa ng pagsasakripisyo.
Sa ilalim ng epekto ng epidemya, ang pakiramdam ng pagsasamantala sa mga manggagawa ay lalong lumakas, na nagpapalala sa pakiramdam ng pagkadismaya ng mga tao: habang ang mga nagsasanay ay nagtatrabaho ng mas mahabang oras at nagdadala ng malalaking personal na panganib, ang kanilang mga kaibigan sa larangan ng teknolohiya at pananalapi ay maaaring magtrabaho mula sa bahay at madalas na kumikita sa krisis. Bagama't ang pagsasanay sa medikal ay palaging nangangahulugan ng pagkaantala ng ekonomiya sa kasiyahan, ang pandemya ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa ganitong pakiramdam ng hindi patas: kung ikaw ay nabibigatan sa utang, ang iyong kita ay halos hindi makapagbayad ng upa; Nakikita mo ang mga kakaibang larawan ng mga kaibigan na "nagtatrabaho sa bahay" sa Instagram, ngunit kailangan mong palitan ang intensive care unit para sa iyong mga kasamahan na wala dahil sa COVID-19. Paano mo hindi matatanong ang pagiging patas ng iyong mga kondisyon sa pagtatrabaho? Bagama't lumipas na ang epidemya, nananatili pa rin ang ganitong pakiramdam ng hindi patas. Naniniwala ang ilang resident physician na ang pagtawag sa medikal na pagsasanay bilang isang misyon ay isang 'lunok ang iyong pagmamalaki' na pahayag.
Hangga't ang etika sa trabaho ay nagmumula sa paniniwala na ang trabaho ay dapat maging makabuluhan, ang propesyon ng mga doktor ay nangangako pa rin na makakamit ang espirituwal na kasiyahan. Gayunpaman, para sa mga nakakakita ng pangakong ito na puro hungkag, ang mga medikal na practitioner ay higit na nakakadismaya kaysa sa ibang mga propesyon. Para sa ilang mga nagsasanay, ang gamot ay isang "marahas" na sistema na maaaring magdulot ng kanilang galit. Inilalarawan nila ang malawakang kawalang-katarungan, pang-aabuso sa mga nagsasanay, at ang saloobin ng mga guro at kawani na ayaw harapin ang kawalan ng hustisya sa lipunan. Para sa kanila, ang salitang 'misyon' ay nagpapahiwatig ng isang pakiramdam ng moral na superyoridad na hindi napagtagumpayan ng medikal na kasanayan.
Isang resident physician ang nagtanong, "Ano ang ibig sabihin ng mga tao kapag sinabi nilang ang gamot ay isang 'misyon'? Anong misyon ang nararamdaman nila?" Sa panahon ng kanyang mga taon ng medikal na estudyante, nadismaya siya sa pagbabalewala ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa sakit ng mga tao, pagmamaltrato sa mga marginalized na populasyon, at pagkahilig na gumawa ng pinakamasamang pagpapalagay tungkol sa mga pasyente. Sa kanyang internship sa ospital, isang pasyente sa bilangguan ang biglang namatay. Dahil sa mga regulasyon, siya ay nakaposas sa kama at pinutol ang pakikipag-ugnayan sa kanyang pamilya. Ang kanyang pagkamatay ay nagtanong sa medikal na estudyanteng ito sa kakanyahan ng medisina. Binanggit niya na ang aming focus ay sa mga biomedical na isyu, hindi sakit, at sinabi niya, "Ayokong maging bahagi ng misyong ito.
Pinakamahalaga, maraming dumadating na manggagamot ang sumasang-ayon sa pananaw ni Thompson na tutol sila sa paggamit ng trabaho upang tukuyin ang kanilang pagkakakilanlan. Tulad ng ipinaliwanag ni Witt, ang maling kahulugan ng kabanalan sa salitang 'misyon' ay humahantong sa mga tao na maniwala na ang trabaho ang pinakamahalagang aspeto ng kanilang buhay. Ang pahayag na ito ay hindi lamang nagpapahina sa maraming iba pang makabuluhang aspeto ng buhay, ngunit nagmumungkahi din na ang trabaho ay maaaring maging isang hindi matatag na mapagkukunan ng pagkakakilanlan. Halimbawa, ang ama ni Witt ay isang electrician, at sa kabila ng kanyang namumukod-tanging pagganap sa trabaho, siya ay walang trabaho sa loob ng 8 taon sa nakalipas na 11 taon dahil sa pabagu-bago ng pederal na pagpopondo. Sinabi ni Witt, "Ang mga manggagawang Amerikano ay higit na nakalimutang mga manggagawa. Sa palagay ko ang mga doktor ay walang pagbubukod, mga gamit lamang ng kapitalismo
Bagama't sumasang-ayon ako na ang corporatization ang ugat ng mga problema sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kailangan pa rin nating pangalagaan ang mga pasyente sa loob ng umiiral na sistema at linangin ang susunod na henerasyon ng mga doktor. Bagama't maaaring tanggihan ng mga tao ang workaholism, walang alinlangang umaasa silang makahanap ng mahusay na sinanay na mga doktor anumang oras kapag sila o ang kanilang mga pamilya ay may sakit. Kaya, ano ang ibig sabihin ng pagtrato sa mga doktor bilang isang trabaho?

magpakalma

Sa kanyang pagsasanay sa paninirahan, inalagaan ni Witt ang isang medyo batang babaeng pasyente. Tulad ng maraming pasyente, hindi sapat ang saklaw ng kanyang insurance at dumaranas siya ng maraming malalang sakit, na nangangahulugang kailangan niyang uminom ng maraming gamot. Madalas siyang naospital, at sa pagkakataong ito ay na-admit siya dahil sa bilateral deep vein thrombosis at pulmonary embolism. Siya ay pinalabas na may isang buwang gulang na apixaban. Nakita ni Witt ang maraming pasyente na naghihirap mula sa hindi sapat na seguro, kaya nag-aalinlangan siya kapag sinabi ng mga pasyente na ipinangako sa kanya ng parmasya na gumamit ng mga kupon na ibinigay ng mga kumpanya ng parmasyutiko nang hindi nakakaabala sa anticoagulant therapy. Sa susunod na dalawang linggo, inayos niya ang tatlong pagbisita para sa kanya sa labas ng itinalagang klinika para sa outpatient, umaasang maiwasan siyang ma-ospital muli.
Gayunpaman, 30 araw pagkatapos ng paglabas, nag-message siya kay Witt na nagsasabing naubos na ang kanyang apixaban; Sinabi sa kanya ng botika na ang isa pang pagbili ay nagkakahalaga ng $750, na hindi niya kayang bayaran. Ang iba pang mga anticoagulant na gamot ay hindi rin kayang bayaran, kaya naospital siya ni Witt at hiniling na lumipat sa warfarin dahil alam niyang nagpapaliban lang siya. Nang humingi ng paumanhin ang pasyente para sa kanilang "gulo," sumagot si Witt, "Huwag magpasalamat sa aking pagtatangka na tulungan ka. Kung may mali man, ito ay ang sistemang ito ay nabigo sa iyo nang labis na hindi ko magawa ang aking sariling trabaho nang maayos.
Itinuturing ni Witt ang pagsasanay sa medisina bilang isang trabaho sa halip na isang misyon, ngunit malinaw na hindi nito binabawasan ang kanyang pagpayag na walang pagsisikap para sa mga pasyente. Gayunpaman, ang aking mga panayam sa mga dumadating na manggagamot, pinuno ng departamento ng edukasyon, at mga klinikal na doktor ay nagpakita na ang pagsisikap na pigilan ang trabaho mula sa pag-ubos ng buhay ay hindi sinasadyang nagpapataas ng pagtutol sa mga kinakailangan ng medikal na edukasyon.
Inilarawan ng ilang tagapagturo ang isang laganap na "lying flat" na kaisipan, na may pagtaas ng pagkainip sa mga hinihingi sa edukasyon. Ang ilang mga preclinical na estudyante ay hindi nakikilahok sa mga mandatoryong aktibidad ng grupo, at ang mga intern kung minsan ay tumatangging mag-preview. Iginigiit ng ilang estudyante na ang pag-aatas sa kanila na basahin ang impormasyon ng pasyente o maghanda para sa mga pulong ay lumalabag sa mga regulasyon sa iskedyul ng tungkulin. Dahil sa mga mag-aaral na hindi na nakikilahok sa mga aktibidad sa boluntaryong edukasyon sa sex, ang mga guro ay umalis din sa mga aktibidad na ito. Minsan, kapag ang mga tagapagturo ay nakikitungo sa mga isyu sa pagliban, maaari silang tratuhin nang bastos. Sinabi sa akin ng isang direktor ng proyekto na ang ilang mga residenteng manggagamot ay tila iniisip na ang kanilang kawalan sa ipinag-uutos na mga pagbisita sa outpatient ay hindi isang malaking bagay. Sinabi niya, "Kung ako ito, tiyak na magugulat ako, ngunit hindi nila iniisip na ito ay isang usapin ng propesyonal na etika o nawawala ang mga pagkakataon sa pag-aaral.
Bagaman kinikilala ng maraming tagapagturo na nagbabago ang mga pamantayan, kakaunti ang handang magkomento sa publiko. Karamihan sa mga tao ay humihiling na itago ang kanilang mga tunay na pangalan. Maraming tao ang nag-aalala na sila ay nakagawa ng kamalian na ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon - ang tinatawag ng mga sosyologo na 'mga anak ng kasalukuyan' - sa paniniwalang ang kanilang pagsasanay ay higit na mataas kaysa sa susunod na henerasyon. Gayunpaman, habang kinikilala na ang mga nagsasanay ay maaaring makilala ang mga pangunahing hangganan na nabigong maunawaan ng nakaraang henerasyon, mayroon ding salungat na pananaw na ang pagbabago sa pag-iisip ay nagdudulot ng banta sa propesyonal na etika. Inilarawan ng isang dekano ng isang kolehiyong pang-edukasyon ang pakiramdam ng mga mag-aaral na hiwalay sa totoong mundo. Ipinunto niya na kahit na bumalik sa silid-aralan, ang ilang mga mag-aaral ay kumilos pa rin tulad ng ginagawa nila sa virtual na mundo. Sabi niya, "Gusto nilang i-off ang camera at iwanang blangko ang screen." Gusto niyang sabihin, “Hello, wala ka na sa Zoom
Bilang isang manunulat, lalo na sa isang larangan na kulang sa data, ang aking pinakamalaking alalahanin ay maaaring pumili ako ng ilang kawili-wiling mga anekdota upang matugunan ang aking sariling mga bias. Ngunit mahirap para sa akin na mahinahon na pag-aralan ang paksang ito: bilang isang ikatlong henerasyong doktor, naobserbahan ko sa aking paglaki na ang saloobin ng mga taong mahal ko sa pagsasanay ng medisina ay hindi gaanong trabaho bilang isang paraan ng pamumuhay. Naniniwala pa rin ako na ang propesyon ng mga doktor ay may kasaganaan. Ngunit hindi sa tingin ko ang mga kasalukuyang hamon ay nagpapakita ng kakulangan ng dedikasyon o potensyal sa mga indibidwal na mag-aaral. Halimbawa, kapag dumadalo sa aming taunang recruitment fair para sa mga mananaliksik ng cardiology, lagi akong humanga sa mga talento at talento ng mga nagsasanay. Gayunpaman, kahit na ang mga hamon na kinakaharap natin ay mas kultural kaysa sa personal, nananatili pa rin ang tanong: totoo ba ang pagbabago sa mga saloobin sa lugar ng trabaho na nararamdaman natin?
Ang tanong na ito ay mahirap sagutin. Matapos ang pandemya, hindi mabilang na mga artikulo na nagsasaliksik sa pag-iisip ng tao ay inilarawan nang detalyado ang pagtatapos ng ambisyon at ang pagtaas ng 'tahimik na pagtigil'. Ang pagsisinungaling "ay nangangahulugan ng pagtanggi na lampasan ang sarili sa trabaho. Ang mas malawak na data ng labor market ay nagmumungkahi din ng mga trend na ito. Halimbawa, ipinakita ng isang pag-aaral na sa panahon ng pandemya, ang mga oras ng pagtatrabaho ng mga lalaking may mataas na kita at mataas ang pinag-aralan ay medyo nabawasan, at ang grupong ito ay nakahilig na sa trabaho ng pinakamahabang oras. Ipinagpalagay ng mga mananaliksik na ang phenomenon ng "paghahangad ng patag na buhay" at ang takbo ng mga ito ay maaaring mag-ambag sa mga gawaing ito. Ang relasyon at epekto ay hindi pa natukoy na bahagi ng dahilan ay ang mahirap makuha ang mga emosyonal na pagbabago sa agham.
Halimbawa, ano ang ibig sabihin ng 'tahimik na pagbibitiw' para sa mga klinikal na doktor, intern, at kanilang mga pasyente? Hindi ba nararapat na ipaalam sa mga pasyente sa katahimikan ng gabi na ang ulat ng CT na nagpapakita ng mga resulta sa 4 pm ay maaaring magpahiwatig ng metastatic cancer? sa tingin ko. Ang iresponsableng saloobin ba na ito ay magpapaikli sa buhay ng mga pasyente? Malabong mangyari. Makakaapekto ba ang mga gawi sa trabaho na nabuo sa panahon ng pagsasanay sa aming klinikal na kasanayan? Syempre gagawin ko. Gayunpaman, dahil maraming salik na nakakaapekto sa mga klinikal na resulta ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, halos imposibleng maunawaan ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng kasalukuyang mga saloobin sa trabaho at kalidad ng diagnostic at paggamot sa hinaharap.

Pressure mula sa mga kapantay
Ang isang malaking halaga ng literatura ay nakadokumento sa aming pagiging sensitibo sa gawi sa trabaho ng mga kasamahan. Sinaliksik ng isang pag-aaral kung paano nakakaapekto ang pagdaragdag ng isang mahusay na empleyado sa isang shift sa kahusayan sa trabaho ng mga cashier ng grocery store. Dahil sa madalas na paglipat ng mga customer mula sa mabagal na mga koponan sa pag-checkout patungo sa iba pang mabilis na paglipat ng mga koponan, ang pagpapakilala ng isang mahusay na empleyado ay maaaring humantong sa problema ng "libreng pagsakay": maaaring bawasan ng ibang mga empleyado ang kanilang trabaho. Ngunit natagpuan ng mga mananaliksik ang kabaligtaran: kapag ipinakilala ang mga empleyado na may mataas na kahusayan, talagang bumubuti ang kahusayan sa trabaho ng ibang mga manggagawa, ngunit kung makikita lamang nila ang pangkat ng empleyadong iyon na may mataas na kahusayan. Bilang karagdagan, ang epekto na ito ay mas malinaw sa mga cashier na alam nilang muli silang makikipagtulungan sa empleyado. Sinabi sa akin ng isa sa mga mananaliksik, si Enrico Moretti, na ang pangunahing dahilan ay maaaring panlipunang panggigipit: ang mga cashier ay nagmamalasakit sa mga opinyon ng kanilang mga kapantay at ayaw nilang masuri nang negatibo dahil sa pagiging tamad.
Bagama't talagang nasisiyahan ako sa pagsasanay sa paninirahan, madalas akong nagrereklamo sa buong proseso. Sa puntong ito, hindi ko maiwasang maalala sa kahihiyan ang mga eksena kung saan ako umiwas sa mga direktor at sinubukang umiwas sa trabaho. Gayunpaman, sa parehong oras, ilang mga senior resident physicians na kinapanayam ko sa ulat na ito ay inilarawan kung paano ang mga bagong kaugalian na nagbibigay-diin sa personal na kagalingan ay maaaring makasira sa propesyonal na etika sa mas malaking sukat - na kasabay ng mga natuklasan sa pananaliksik ni Moretti. Halimbawa, kinikilala ng isang mag-aaral ang pangangailangan para sa mga araw na "personal" o "kalusugan ng isip", ngunit itinuturo na ang mataas na panganib ng pagsasanay sa medisina ay hindi maiiwasang magtataas ng mga pamantayan para sa pag-aaplay para sa bakasyon. Naalala niya na matagal na siyang nagtrabaho sa intensive care unit para sa isang taong walang sakit, at ang pag-uugaling ito ay nakakahawa, na nakaapekto rin sa threshold para sa kanyang sariling aplikasyon para sa personal na bakasyon. Sinabi niya na hinimok ng ilang mga makasariling indibidwal, ang resulta ay isang "lahi sa ilalim".
Naniniwala ang ilang tao na nabigo tayong matugunan ang mga inaasahan ng mga sinanay na manggagamot ngayon sa maraming paraan, at naghinuha na, “Inalis namin sa mga batang doktor ang kahulugan ng kanilang buhay.” Minsan akong nag-alinlangan sa pananaw na ito. Ngunit sa paglipas ng panahon, unti-unti akong sumasang-ayon sa pananaw na ito na ang pangunahing problema na kailangan nating lutasin ay katulad ng tanong ng “manok na nangingitlog o mangitlog na manok.” Nawalan ba ng kahulugan ang pagsasanay sa medisina hanggang sa ang tanging natural na reaksyon ng mga tao ay tingnan ito bilang isang trabaho? O, kapag tinatrato mo ang gamot bilang isang trabaho, nagiging trabaho ba ito?

Sino ang ating pinaglilingkuran
Nang tanungin ko si Witt tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng kanyang pangako sa mga pasyente at sa mga nakikita ang medisina bilang kanilang misyon, sinabi niya sa akin ang kuwento ng kanyang lolo. Ang kanyang lolo ay isang electrician ng unyon sa silangang Tennessee. Sa edad na thirties, sumabog ang isang malaking makina sa isang planta ng paggawa ng enerhiya kung saan siya nagtatrabaho. Ang isa pang electrician ay nakulong sa loob ng pabrika, at ang lolo ni Witt ay sumugod sa apoy nang walang pag-aalinlangan upang iligtas siya. Bagama't kapwa nakatakas sa huli, nakalanghap ang lolo ni Witt ng malaking halaga ng makapal na usok. Hindi pinag-isipan ni Witt ang mga kabayanihan ng kanyang lolo, ngunit binigyang-diin na kung namatay ang kanyang lolo, maaaring hindi gaanong naiiba ang mga bagay para sa produksyon ng enerhiya sa silangang Tennessee. Para sa kumpanya, maaaring isakripisyo ang buhay ni lolo. Sa pananaw ni Witt, ang kanyang lolo ay sumugod sa apoy hindi dahil ito ay kanyang trabaho o dahil naramdaman niyang tinawag siyang maging isang electrician, ngunit dahil may nangangailangan ng tulong.
Katulad din ang pananaw ni Witt sa kanyang tungkulin bilang isang doktor. Sinabi niya, 'Kahit na tamaan ako ng kidlat, ang buong medikal na komunidad ay patuloy na magpapatakbo ng ligaw.' Ang pakiramdam ng responsibilidad ni Witt, tulad ng kanyang lolo, ay walang kinalaman sa katapatan sa ospital o mga kondisyon sa trabaho. Itinuro niya, halimbawa, na maraming tao sa paligid niya ang nangangailangan ng tulong sa isang sunog. Aniya, “Ang pangako ko ay sa mga taong iyon, hindi sa mga ospital na nang-aapi sa amin
Ang pagkakasalungatan sa pagitan ng kawalan ng tiwala ni Witt sa ospital at ng kanyang pangako sa mga pasyente ay nagpapakita ng isang problema sa moral. Ang etikang medikal ay tila nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabulok, lalo na para sa isang henerasyon na lubos na nag-aalala tungkol sa mga systemic error. Gayunpaman, kung ang aming paraan ng pagharap sa mga systemic error ay ang paglipat ng gamot mula sa aming core patungo sa periphery, kung gayon ang aming mga pasyente ay maaaring magdusa ng mas matinding sakit. Ang propesyon ng isang doktor ay minsang itinuturing na karapat-dapat na isakripisyo dahil ang buhay ng tao ay pinakamahalaga. Bagama't binago ng aming system ang kalikasan ng aming trabaho, hindi nito binago ang mga interes ng mga pasyente. Ang paniniwalang 'ang kasalukuyan ay hindi kasing ganda ng nakaraan' ay maaaring isang clich é d generational bias. Gayunpaman, ang awtomatikong pagwawalang-bahala sa nostalhik na damdaming ito ay maaari ring humantong sa kaparehong problemang kalabisan: ang paniniwalang ang lahat ng nakaraan ay hindi karapat-dapat na pahalagahan. Sa palagay ko ay hindi ganoon ang kaso sa larangan ng medisina.
Ang aming henerasyon ay nakatanggap ng pagsasanay sa pagtatapos ng 80 oras na sistema ng workweek, at ang ilan sa aming mga senior na doktor ay naniniwala na hindi namin matutugunan ang kanilang mga pamantayan. Alam ko ang kanilang mga pananaw dahil bukas at madamdamin nilang ipinahayag ang mga ito. Ang pinagkaiba ng tense ngayon na mga intergenerational na relasyon ay naging mas mahirap na hayagang talakayin ang mga hamon sa edukasyon na kinakaharap natin. Actually, itong katahimikan ang nakatawag ng atensyon ko sa topic na ito. Naiintindihan ko na ang paniniwala ng isang doktor sa kanilang trabaho ay personal; Walang "tamang" sagot kung ang pagsasanay sa medisina ay isang trabaho o isang misyon. Ang hindi ko lubos na nauunawaan ay kung bakit nakaramdam ako ng takot na ipahayag ang aking tunay na iniisip habang isinusulat ang artikulong ito. Bakit ang ideya na ang mga sakripisyong ginawa ng mga nagsasanay at mga doktor ay nagkakahalaga na maging lalong bawal?