balita

Maaari bang kolektahin ang mga sample ng tissue mula sa malulusog na tao upang isulong ang pag-unlad ng medikal?

Paano mag-balanse sa pagitan ng mga layuning pang-agham, mga potensyal na panganib, at mga interes ng mga kalahok?

Bilang tugon sa panawagan para sa precision na gamot, ang ilang mga klinikal at pangunahing siyentipiko ay lumipat mula sa pagtatasa kung aling mga interbensyon ang ligtas at epektibo para sa karamihan ng mga pasyente patungo sa isang mas pinong diskarte na naglalayong mahanap ang tamang therapy para sa tamang pasyente sa tamang oras. Ang mga pagsulong sa agham, sa una ay nakapaloob sa larangan ng oncology, ay nagpakita na ang mga klinikal na klase ay maaaring mahahati sa mga molekular na intrinsic na phenotype, na may iba't ibang mga trajectory at iba't ibang mga tugon sa therapeutic. Upang ilarawan ang mga katangian ng iba't ibang uri ng cell at mga pathological entity, ang mga siyentipiko ay nagtatag ng mga mapa ng tissue.

Upang i-promote ang pananaliksik sa sakit sa bato, nagsagawa ng workshop ang National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) noong 2017 Kasama sa mga dumalo ang mga pangunahing siyentipiko, nephrologist, pederal na regulator, mga upuan ng Institutional Review Board (IRB), at marahil ang pinakamahalaga, mga pasyente. Tinalakay ng mga miyembro ng seminar ang pang-agham na halaga at etikal na katanggap-tanggap ng mga biopsy sa bato sa mga taong hindi nangangailangan ng mga ito sa klinikal na pangangalaga dahil nagdadala sila ng maliit ngunit malinaw na panganib ng kamatayan. Ang mga kontemporaryong pamamaraan ng "omics" (mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa molekular gaya ng genomics, epigenomics, proteomics, at metabolomics) ay maaaring ilapat sa pagsusuri ng tissue upang ipaliwanag ang mga dati nang hindi alam na daanan ng sakit at tukuyin ang mga potensyal na target para sa interbensyon sa droga. Sumang-ayon ang mga kalahok na ang mga biopsy sa bato ay katanggap-tanggap lamang para sa mga layunin ng pananaliksik, sa kondisyon na ang mga ito ay limitado sa mga nasa hustong gulang na nagbibigay ng pahintulot, nauunawaan ang mga panganib at walang personal na interes, na ang impormasyong nakuha ay ginagamit upang mapabuti ang kapakanan ng pasyente at kaalaman sa siyensiya, at na ang review body, ang IRB, ay aprubahan ang pag-aaral.

Kasunod ng rekomendasyong ito, noong Setyembre 2017, ang Kidney Precision Medicine Project (KPMP) na pinondohan ng NIDDK ay nagtatag ng anim na recruitment site para mangolekta ng tissue mula sa mga pasyenteng may sakit sa bato na walang indikasyon ng clinical biopsy. Isang kabuuan ng 156 na biopsy ang isinagawa sa unang limang taon ng pag-aaral, kabilang ang 42 sa mga pasyente na may talamak na pinsala sa bato at 114 sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato. Walang nangyaring pagkamatay, at ang mga komplikasyon kabilang ang sintomas at asymptomatic na pagdurugo ay pare-pareho sa mga inilarawan sa literatura at mga form ng pahintulot sa pag-aaral.

Ang pananaliksik sa Omics ay nagtataas ng isang pangunahing pang-agham na tanong: Paano ang tissue na nakolekta mula sa mga pasyente na may sakit ay inihambing sa "normal" at "reference" na tissue? Ang siyentipikong tanong na ito naman ay nagtataas ng isang mahalagang etikal na tanong: Katanggap-tanggap ba sa etika ang pagkuha ng mga sample ng tissue mula sa malulusog na boluntaryo upang maihambing sila sa mga sample ng tissue ng pasyente? Ang tanong na ito ay hindi limitado sa pananaliksik sa sakit sa bato. Ang pagkolekta ng malusog na reference tissue ay may potensyal na magsulong ng pananaliksik sa isang hanay ng mga sakit. Ngunit ang mga panganib na nauugnay sa pagkolekta ng tissue mula sa iba't ibang organ ay nag-iiba depende sa accessibility ng tissue.