balita

Ealry nitong buwang ito, inanunsyo ng World Health Organization (WHO) na ang mga kaso ng monkeypox ay tumaas sa Democratic Republic of Congo (DRC) at ilang mga bansa sa Africa, na bumubuo ng isang pampublikong emerhensiyang pangkalusugan ng internasyonal na pag-aalala.
Noong unang bahagi ng dalawang taon na ang nakalipas, kinilala ang monkeypox virus bilang isang pang-internasyonal na emerhensiyang pangkalusugan ng publiko dahil sa pagkalat nito sa maraming bansa, kabilang ang China, kung saan hindi kailanman naging laganap ang virus. Gayunpaman, noong Mayo 2023, habang patuloy na bumababa ang mga pandaigdigang kaso, inalis ang state of emergency na ito.
Muling tumama ang monkeypox virus, at bagama't wala pang kaso sa China, ang mga nakakagulat na pag-aangkin na ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng lamok ay bumaha sa mga platform ng social media ng China.
Ano ang mga dahilan sa likod ng babala ng WHO? Ano ang mga bagong uso sa epidemya na ito?
Ang bagong variant ba ng monkeypox virus ay maipapasa sa pamamagitan ng mga droplet at lamok?

Ano ang mga klinikal na katangian ng monkeypox?
Mayroon bang bakuna para maiwasan ang monkeypox at gamot para gamutin ito?
Paano dapat protektahan ng mga indibidwal ang kanilang sarili?

Bakit nakakakuha na naman ng atensyon?
Una, nagkaroon ng malaki at mabilis na pagtaas sa mga naiulat na kaso ng monkeypox ngayong taon. Sa kabila ng patuloy na paglitaw ng mga kaso ng monkeypox sa DRC sa loob ng maraming taon, ang bilang ng mga naiulat na kaso sa bansa ay tumaas nang malaki noong 2023, at ang bilang ng mga kaso sa ngayon sa taong ito ay lumampas noong nakaraang taon, na may kabuuang mahigit 15600 kaso, kabilang ang 537 pagkamatay. Ang monkeypox virus ay may dalawang genetic na sangay, I at II. Iminumungkahi ng kasalukuyang data na ang mga klinikal na sintomas na dulot ng sangay I ng monkeypox virus sa DRC ay mas malala kaysa sa sanhi ng 2022 epidemic strain. Sa kasalukuyan, hindi bababa sa 12 bansa sa Africa ang nag-ulat ng mga kaso ng monkeypox, kung saan ang Sweden at Thailand ay parehong nag-uulat ng mga imported na kaso ng monkeypox.

Pangalawa, mukhang mas malala ang mga bagong kaso. May mga ulat na kasing taas ng 10% ang mortality rate ng impeksyon ng monkeypox virus branch I, ngunit naniniwala ang isang eksperto mula sa Belgian Institute of Tropical Medicine na ang pinagsama-samang data ng kaso sa nakalipas na 10 taon ay nagpapakita na ang mortality rate ng branch I ay 3% lamang, na katulad ng mortality rate ng impeksyon sa branch II. Bagama't ang bagong natuklasang monkeypox virus branch na Ib ay mayroong human to human transmission at mabilis na kumakalat sa mga partikular na kapaligiran, ang epidemiological data sa branch na ito ay napakalimitado, at ang DRC ay hindi epektibong masubaybayan ang paghahatid ng virus at makontrol ang epidemya dahil sa mga taon ng digmaan at kahirapan. Ang mga tao ay kulang pa rin sa pag-unawa sa pinakapangunahing impormasyon ng virus, tulad ng mga pagkakaiba sa pathogenicity sa iba't ibang sangay ng virus.
Matapos muling ideklara ang monkeypox virus bilang isang emerhensiyang pampublikong kalusugan ng internasyonal na pag-aalala, maaaring palakasin at pag-uugnayin ng WHO ang internasyonal na kooperasyon, lalo na sa pagtataguyod ng pag-access sa mga bakuna, diagnostic tool, at pagpapakilos ng mga mapagkukunang pinansyal upang mas maipatupad ang pag-iwas at pagkontrol sa epidemya.
Mga bagong katangian ng epidemya
Ang monkeypox virus ay may dalawang genetic na sangay, I at II. Bago ang 2023, ang IIb ang pangunahing virus na laganap sa buong mundo. Sa ngayon, nagdulot ito ng halos 96000 kaso at hindi bababa sa 184 na pagkamatay sa 116 na bansa. Mula noong 2023, ang mga pangunahing paglaganap sa DRC ay nasa sangay ng Ia, na may halos 20000 na pinaghihinalaang kaso ng monkeypox na iniulat; Kabilang sa mga ito, 975 pinaghihinalaang kaso ng pagkamatay ng monkeypox ang nangyari, karamihan sa mga batang may edad na 15 taong gulang o mas bata. Gayunpaman, ang bagong natuklasang monkeypox virus Ⅰ b branch ay kumalat na ngayon sa apat na bansa sa Africa, kabilang ang Uganda, Kenya, Burundi at Rwanda, pati na rin ang Sweden at Thailand, dalawang bansa sa labas ng Africa.
Klinikal na pagpapakita
Maaaring makahawa ang monkeypox sa mga bata at matatanda, kadalasan sa tatlong yugto: latent period, prodromal period, at rash period. Ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa bagong nahawaang monkeypox ay 13 araw (saklaw, 3-34 araw). Ang prodromal phase ay tumatagal ng 1-4 na araw at karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, pananakit ng ulo, pagkapagod, at kadalasang paglaki ng lymph node, lalo na sa leeg at itaas na panga. Ang pagpapalaki ng lymph node ay isang katangian ng monkeypox na nakikilala ito sa bulutong-tubig. Sa panahon ng pagsabog na tumatagal ng 14-28 araw, ang mga sugat sa balat ay ipinamamahagi sa isang sentripugal na paraan at nahahati sa ilang mga yugto: macules, papules, paltos, at panghuli pustules. Ang sugat sa balat ay matigas at solid, na may malinaw na mga hangganan at isang depresyon sa gitna.
Ang mga sugat sa balat ay scab at malaglag, na magreresulta sa hindi sapat na pigmentation sa kaukulang lugar pagkatapos ng pagpapadanak, na sinusundan ng labis na pigmentation. Ang mga sugat sa balat ng pasyente ay mula sa iilan hanggang ilang libo, higit sa lahat ay matatagpuan sa mukha, puno ng kahoy, braso, at binti. Ang mga sugat sa balat ay madalas na nangyayari sa mga palad at talampakan, na isang manipestasyon ng monkeypox na naiiba sa bulutong-tubig. Karaniwan, ang lahat ng mga sugat sa balat ay nasa parehong yugto, na isa pang katangian na nagpapaiba sa monkeypox mula sa iba pang mga sintomas ng sakit sa balat tulad ng bulutong-tubig. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pangangati at pananakit ng kalamnan. Ang kalubhaan ng mga sintomas at tagal ng sakit ay direktang proporsyonal sa density ng mga sugat sa balat. Ang sakit na ito ay pinakamalubha sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Ang monkeypox ay kadalasang may paglilimita sa sarili, ngunit kadalasang nag-iiwan ng masamang hitsura tulad ng mga peklat sa mukha.

Ruta ng paghahatid
Ang monkeypox ay isang zoonotic disease, ngunit ang kasalukuyang outbreak ay pangunahing naipapasa sa pagitan ng mga tao sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng monkeypox. Kasama sa malapitang kontak ang balat sa balat (tulad ng paghawak o pakikipagtalik) at bibig sa bibig o pakikipag-usap sa balat (tulad ng paghalik), pati na rin ang harapang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng monkeypox (tulad ng pakikipag-usap o paghinga nang malapit sa isa't isa, na maaaring magdulot ng mga nakakahawang respiratory particle). Sa kasalukuyan, walang pananaliksik na nagpapahiwatig na ang mga kagat ng lamok ay maaaring magpadala ng monkeypox virus, at kung isasaalang-alang na ang monkeypox virus at smallpox virus ay nabibilang sa parehong genus ng orthopoxvirus, at ang smallpox virus ay hindi maipapasa sa pamamagitan ng lamok, ang posibilidad ng monkeypox virus transmission sa pamamagitan ng lamok ay napakababa. Ang monkeypox virus ay maaaring manatili sa loob ng isang yugto ng panahon sa mga damit, kumot, tuwalya, mga bagay, elektronikong aparato, at mga ibabaw na nakontak ng mga pasyente ng monkeypox. Ang iba ay maaaring mahawa kapag nadikit sila sa mga bagay na ito, lalo na kung mayroon silang anumang mga hiwa o gasgas, o kung hinawakan nila ang kanilang mga mata, ilong, bibig, o iba pang mga mucous membrane bago maghugas ng kanilang mga kamay. Matapos makontak ang mga potensyal na kontaminadong bagay, ang paglilinis at pagdidisimpekta sa mga ito, gayundin ang paglilinis ng mga kamay, ay maaaring makatulong na maiwasan ang naturang paghahatid. Ang virus ay maaari ding maipasa sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, o maipasa sa pamamagitan ng balat sa panganganak o pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga hayop na nagdadala ng virus, tulad ng mga squirrel, ay maaari ding mahawaan ng monkeypox. Ang pagkakalantad na dulot ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa mga hayop o karne ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga kagat o mga gasgas, o sa panahon ng mga aktibidad tulad ng pangangaso, pagbabalat, pag-trap, o paghahanda ng mga pagkain. Ang pagkain ng kontaminadong karne na hindi pa lubusang naluto ay maaari ring humantong sa impeksyon sa virus.
Sino ang nasa panganib?
Ang sinumang may malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may sintomas ng monkeypox ay maaaring mahawaan ng monkeypox virus, kabilang ang mga healthcare worker at miyembro ng pamilya. Ang mga immune system ng mga bata ay umuunlad pa rin, at sila ay naglalaro at nakikipag-ugnayan nang malapit. Bilang karagdagan, wala silang pagkakataon na makatanggap ng bakuna sa bulutong, na hindi na ipinagpatuloy higit sa 40 taon na ang nakalilipas, kaya ang panganib ng impeksyon ay medyo mataas. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na may mababang immune function, kabilang ang mga buntis na kababaihan, ay itinuturing na mga populasyon na may mataas na panganib.
Paggamot at Mga Bakuna
Kasalukuyang walang gamot na magagamit upang gamutin ang monkeypox virus, kaya ang pangunahing diskarte sa paggamot ay pansuportang therapy, na kinabibilangan ng pangangalaga sa pantal, pagkontrol sa pananakit, at pag-iwas sa mga komplikasyon. Dalawang bakuna sa monkeypox ang inaprubahan ng WHO ngunit hindi pa nailunsad sa China. Ang mga ito ay lahat ng ikatlong henerasyong attenuated na mga bakuna sa smallpox virus. Sa kawalan ng dalawang bakunang ito, inaprubahan din ng WHO ang paggamit ng pinahusay na bakuna sa bulutong na ACAM2000. Si Gao Fu, isang akademiko ng Institute of Microbiology ng Chinese Academy of Sciences, ay naglathala ng isang akda sa Nature Immunology noong unang bahagi ng 2024, na nagmumungkahi na ang "two in one" recombinant protein vaccine ng monkeypox virus na idinisenyo ng multi epitope chimerism strategy na ginagabayan ng antigen structure ay maaaring maprotektahan ang dalawang nakakahawang virus na particle at ang neutralizing capacity nito ng monkeypox virus. Ang monkeypox virus ay 28 beses kaysa sa tradisyunal na attenuated na live na bakuna, na maaaring magbigay ng mas ligtas at nasusukat na alternatibong pamamaraan ng bakuna para sa pag-iwas at pagkontrol sa monkeypox virus. Ang koponan ay nakikipagtulungan sa Shanghai Junshi Biotechnology Company upang isulong ang pananaliksik at pagpapaunlad ng bakuna.